Санаторно-курортное лечение детей

Чаще туберкулезный процесс возникает в кости в результате вторичной бактериемии из первичного комплекса. Не исключен занос инфекции в костный мозг и при первичной бактериемии. В первом случае костный процесс протекает более благоприятно, поскольку организм ребенка в какой-то степени уже выработал защитные механизмы против туберкулезной инфекции.

Проявление энергичных физиологических процессов  (глубокая перестройка   архитектоники костной ткани, усиленная васкуляризация)  в жизнедеятельности кости, богатство кости    миелоидным    костным     мозгом — чрезвычайно    важные факторы, которые при определенных условиях внешней среды и иммунобиологического  статуса  больного  способствуют локализации туберкулезного процесса  в кости   (при  первичной или    вторичной    бактериемии).    Необходимо    отметить высокую    бактерицидность      миелоидного    костного    мозга. В  большинстве случаев микобактерии,   попавшие в красный костный мозг, погибают. Лишь при ослабленном иммунобиологическом состоянии ребенка в результате перенесенных инфекционных заболеваний  (корь,  грипп, коклюш и др.)    или  при плохих    бытовых условиях    микобактерии,    попавшие в костный мозг, не только выживают, но начинают   проявлять

свою активность.

Таким образом, костный туберкулез надо рассматривать как местное проявление общего заболевания организма туберкулезом. Это общепризнанное положение имеет очень важное значение для ранней диагностики и правильной организации лечения больных, страдающих костно-суставным туберкулезом   (П. Г. Корнев, А. Н. Чистович и др.).

Возникновение так называемого первичного туберкулезного очага в кости (остит) проявляется в виде бугорков, развитие которых начинается с пролиферации и разрастания гранулемы с последующим развитием экссудации и некроза. Грануляционная ткань, соприкасаясь с костью, вызывает лакунарную резорбцию костного вещества (М. А. Скворцов). Костные балки истончаются на стороне, обращенной к туберкулезным бугоркам. Постепенно трабекулы растворяются. При творожистом перерождении очага нередко образуется секвестр, который в отличие от секвестра при неспецифическом гематогенном остеомиелите бывает значительно меньших размеров и нередко пропитан известковыми солями. Цвет туберкулезного секвестра желтовато-белый, края слегка зазубрены. В окружности бугорка происходит постепенная гибель миелоидных элементов. В отдельных участках костного мозга развивается фибриллярная ретикулярная ткань. В этой зоне происходит не только резорбция, но и процесс новообразования костных балок. Так в основном формируется первичный остит. Конечной фазой эволюции туберкулезной гранулемы являются некротические казеозные фокусы (П. Г. Корнев).

Рекомендуем посмотреть

• Климатобальнеолечение детей
  Климатобальнеолечение детей, страдающих инфекционным неспецифическим полиартритом, проводится по разработанной нами методике. Лечение  назначается с учетом возраста ребенка, давности заболевания, сопутствующих других патологических процессов (туберкулез, ревматизм и др.) и тех изменений, которые уже наступили в организме ребенка. Переходя к изложению методики лечения на курорте, следует сказать, что общим принципом является то, что в лечебном [...]
• В Евпатории
  В Евпатории с каждым годом развертывались новые детские санатории. Заслуга в этом   принадлежала    одному   из виднейших специалистов    по   костному   туберкулезу   проф. А. К. Шенку, страстному ценителю лечебных   богатств этого курорта, и П. С. Медовикову, являвшемуся научным руководителем педиатрического сектора курорта. Под его руководством проводились исследовательские работы с целью изучения изменений реактивности детского организма под [...]
• Язвенная болезнь
  В настоящее время никто уже не расценивает   заболевание ребенка язвенной болезнью как какой-то казуистический случай. За последние 10 лет в отечественной  и  зарубежной педиатрической литературе появился ряд работ, касающихся этиологии  патогенеза,  клиники  и лечения язвенной болезни у детей и подростков (А. М. Аптекарева   и   Н. Г. Прокупец, С. М. Баучидзе, Н. А. Булавина, М. [...]
• Эффективные звенья лечения
  Больному ребенку не рекомендуется сразу назначать весь комплекс климатических элементов в течение всего дня или всего курса лечения. Необходимо выбрать наиболее эффективные звенья, подходящие для ребенка на данном этапе лечения. Особую осторожность следует проявлять в первые дни пребывания детей в санатории, так как в период акклиматизации у некоторых детей (5—8%) под влиянием новых климатических [...]
• Эффективность лечения мочекаменной болезни
  В результате лечения у подавляющего большинства детей можно было отметить благоприятные сдвиги со стороны клинических симптомов. У всех детей нормализовалась температура, восстановилось самочувствие, улучшился аппетит (кроме 2 детей), прекратились головные боли (кроме 1 ребенка). Исчезли жалобы на частые или болезненные мочеиспускания, на приступообразные боли в области почек; тупые боли остались только у 2 детей. [...]